肩胛部的妙用,针刺后溪穴治疗急性腰扭伤颈椎

2020-04-08 作者:银河资讯   |   浏览(137)

关于按压"肩胛骨"的一些经验及发现

唐某,女,31岁,会计,重庆市渝中区人。2010年5月10日初诊。

1.左肩胛骨左上缘压痛点,按压五分钟,对于咳嗽几乎是神效,从未失过手,例如,一个老太太伤寒咳嗽的历害,仅为其按压两分钟,竟一声都未再咳,再如一老先生常年咳的历害,我为其按压此处七天,基本上不再咳嗽了.还有很多例子不再一一例举.为方便作诊疗记录,此处为其取名:"翅一穴" 2.翅一穴向里一点,此处大多数人压痛历害,我发现这里还真有迅速"输送真气"的作用,大多数人按压此处后,顿觉四肢灵便不少,对于手麻,肩周炎都有好的较果.有很多人按压到此处时,整个手臂都酸软了.此处为其取名为翅二穴. 3.肩胛骨下端压痛点,如有人膝关节不便利,此处最痛,小腿发乱及酸痛者,这里也会很痛,按压此处都会收到快速取效的效果.对整个下肢都有一定的作用.这里就叫翅三穴吧.

患者因颈项强痛伴转动不便2小时前来就诊。诉其今日晨起时感颈项部强痛,尤以左侧为甚,转动不便,颈项转动时感左侧肩胛骨内侧缘与颈项部有牵扯痛,查体:左侧颈项部及左肩胛部肌肉紧张僵硬,颈项左侧缘压痛明显,左肩胛骨内侧缘压痛明显,无明显放射痛。舌淡红,苔薄白,脉弦滑。

中医诊断:落枕(气血不畅,筋脉拘急);西医诊断:颈肌筋膜炎。

郭剑华治疗予以针刺左侧后溪穴。方法如下:嘱患者半握左拳取后溪穴,并用随咳进针法进针,采用快速捻转泻法,得气后嘱患者轻轻地前后左右活动颈肩部,患者即感颈项及左肩胛部疼痛明显缓解,留针20分钟,每5分钟行针1次,患者经一次治疗后症状消失。

按《灵枢经脉》曰:手太阳小肠经出肩解绕肩胛,该患者左侧肩胛骨与颈项部牵扯痛正处于绕肩胛之处,压痛最明显的颈部左侧缘及左肩胛骨内侧缘均为膀胱经所过之处,两经都属于太阳经。《灵枢杂病》:项痛不可以俯仰,刺足太阳;不可以顾,刺手太阳。后溪穴为手太阳经腧穴,根据经络所过,主治所及,郭剑华选用针刺后溪穴的治疗本病疗效显著。而后溪穴的主治范围在《针灸大成》中提及:主胸满,颈项强,不得回顾。后溪穴为八脉交会穴之一,是手太阳小肠经的输穴,与督脉相通,在《针灸大成》中提及后溪配申脉可治目内眦、颈项、耳、肩臂、小肠、膀胱部疾患。

后溪穴是手太阳小肠经的第3个穴位,在手小指根部尺侧,第五掌指关节尺侧后下方凹陷处,握拳时横纹头赤白肉际处。考虑本穴所处位置以肌腱、骨骼为主,手掌若摊开则穴位局部皮肉紧绷不易取穴、进针,故半握拳取穴较准确、实用。

郭剑华采用随咳进针法,一方面是为了转移患者注意力,另一方面是因为咳嗽时阳气振奋进针后针感较强。郭剑华还特别强调进针得气后,一定要嘱患者进行相应的运动,运动方式以牵动病灶为目的,能使疼痛缓解更迅速而且更持久。

相关研究表明,针刺和运动均能止痛,针刺止痛和运动止痛分别是神经系统的两种作用。针刺运动疗法在治疗本病的过程中,存在着相互联系的两个方面。一方面是针刺提高痛阈或耐痛阈,产生疼痛的暂时缓解,作用的部位主要在脊髓,可用疼痛的闸门控制学说来解释,疼痛的暂时缓解为运动患部提供了条件;另一方面在针刺的基础上配合主动运动是疼痛获得持久缓解的决定因素,作用部位主要在脊髓上位中枢,在针刺时患部的运动活动激活脊髓上位中枢,发放下行冲动,在底节、丘脑、脑干网状结构和脊髓水平控制伤害性传入,产生突触前抑制或突触后抑制,改变传入信息的特性,使伤害性刺激在中抠神经系统内产生的异常活动模式转变成(或恢复到)正常的活动模式,从而产生疼痛的持续缓解。

临床中郭剑华还常通过针刺后溪穴,用于治疗急性腰扭伤、项背强痛、颈椎病、肩周炎等筋伤疾病,疗效颇好。

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