小时候用药注意这个

2020-03-14 作者:银河资讯   |   浏览(72)

在儿童用药方面,广大基层医生一定要警慎。

近日,河北省某县一对年轻的夫妇刚刚失去了自己两岁的女儿,但是幼儿死亡原因却是扑朔迷离。家人告诉记者,孩子去世当天上午只是感到嗓子不太舒服,中午领着孩子到村附近的诊所看医生,吃了诊所医生开出的药,谁料下午孩子突然离世。送到医院后经过抢救仍然没有挽回女儿的生命。目前情况还在调查当中。通过这件事,足以给我们敲响警钟,在儿童用药方面,广大基层医生一定要警慎。熟悉儿童各年龄段的发育特点,明确诊断,合理用药,选择适合儿童的剂型和给药特点,儿童给药以口服为主。3岁以下婴幼儿吞咽片剂有一定困难,如吞咽不慎,会误入气管造成咳呛。故最好选用液体剂型,如糖浆剂、合剂或颗粒剂、速溶片剂等儿童易于接受的剂型。儿童用药还应注意药物的色、香、味和外观,去除药物的异味及苦味,使儿童乐于服用。儿童的肌肉尚不发达,肌内注射和皮下注射药物吸收不好,而静脉给药吸收快而可靠,故通常在病情严重时选择静脉给药。儿童外用药品要谨慎。儿童的皮肤、粘膜面积相对较大,皮肤薄而娇嫩,外用药通过皮肤粘膜吸收比成人多,容易引起中毒反应。一些药品儿童不宜使用:喹诺酮类抗菌药:诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星等沙星类药品可能会抑制软骨发育,因此18岁以下未成年人禁用。四环素类抗生素:能使儿童牙齿染黄,故8岁以下儿童禁服。氨基糖苷类抗生素:如庆大霉素、链霉素等,有肾脏毒性和耳毒性,使用不当会引起耳聋,留下终生遗憾。长期使用皮质激素类药物可能造成儿童生长迟缓,影响身高。药物种类不可过多,避免重复应用作用相同的药品而造成体内药量蓄积,产生毒性反应。儿童药物剂量选择方法常用的有以下三种:根据儿童年龄计算①Fried公式婴儿药物剂量=月龄成人剂量/150②Young公式小儿药物剂量=/③其他公式1岁以内儿童用量=0.01成人剂量1岁以上儿童用量=0.05成人剂量根据年龄计算用药剂量的方法不太实用,很少被儿科医师采用,但对某些剂量不需要十分精确的药物,如镇咳药、助消化药,仍可以按年龄计算。根据儿童体重计算①若已知儿童的每千克体重剂量直接乘以体重即可得1日或1次剂量。如口服氨苄西林,剂量标明为1日每千克体重20~80mg,分4次服用。如儿童体重为15kg,即为:15=300~1200mg,分成4次,即为一次75~300mg。②如不知儿童每千克体重剂量可按下式计算:小儿剂量=成人剂量小儿体重/70③如不知道儿童的体重多少可按下列公式计算:1~6个月小儿体重=月龄0.6+37~12个月小儿体重=月龄0.5+31~10岁小儿体重=年龄2+8如所得结果不是整数,为便于服药可稍做调整。用体重计算年长儿童的剂量时,为避免剂量过大,应选用剂量的下限。反之,对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。根据体表面积计算按体表面积计算剂最为合理,适用于各个年龄阶段,包括新生儿及成人,即不论任何年龄,其每平方米体表面积的剂量是相同的。对某些特殊的治疗药,如抗肿瘤药、抗生素、激素,应以体表面积计算。此种计算比较合理,但首先要计算儿童体表面积。如体重30kg,小儿体表面积=+0.1;如体重>30kg,小儿体表面积=0.02+1.05。上表不适宜体重大于30kg的儿童,对10岁以上的儿童,每增加5kg体重,体表面积增加0.10m2,如:体表面积=1.15㎡,体表面积=1.25㎡,体表面积=1.55㎡,体表面积=1.73㎡。体重超过50kg时,则每增加10kg体重,体表面积增加0.10㎡。①若已知每平方米剂量,直接乘以个人的体表面积即可。②若不知每平方米体表面积的剂量,可按下式计算。儿童剂量=成人剂量儿童体表面积/1.73㎡

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